Na de oprichting van de coöperatie in 2012 is aanvankelijk veel energie gaan zitten in het intern op poten zetten van de organisatie. Vanaf 2014 is de blik meer naar buiten gericht en in 2015 draaide de projecten-motor van ons centrum op volle toeren, zodat hopelijk ook voor onze ‘patiënten’ steeds beter zichtbaar is dat wij voortdurend ‘werken aan gezondheid in de wijk’.

In het verslag vindt u eerst een beschrijving van onze organisatie, daarna van de populatie en tot slot van de zorg die wij bieden. We laten zien op welke wijze wij aan kwaliteit werken en tonen onze visie op de toekomst van de gezondheidszorg in onze wijk.

Ik wens u veel leesgenoegen en nodig u als altijd van harte uit om commentaar op vorm of inhoud te leveren.

Bart van Pinxteren, huisarts | voorzitter coöperatie Gezond Oog in Al

Het pand aan de Händelstraat werd na vele jaren van voorbereiding, in eigendom van vier huisartsen, drie fysiotherapeuten, een apotheker en een tandarts, gebouwd tegen een bestaande school aan.

In 2003 kon Gezondheidscentrum Oog in Al feestelijk worden geopend. In het gezondheidscentrum vestigden zich toen een huisartsenmaatschap (ontstaan door het samengaan van een driemanspraktijk en een solist), een openbare apotheek (BV met 3 apothekers), een praktijk voor oefen- en fysiotherapie (2 maatschappen) en een tandartspraktijk. Na het vertrek van de tandarts in 2012 werd op de tweede verdieping na een verbouwing het Centrum voor Praktijkondersteuning en Preventie gevestigd. Doordat de praktijkondersteuners van de huisartsen (POH) hier spreekuur konden gaan houden ontstond op de eerste verdieping wat ruimte voor de inmiddels zeven huisartsen. Ook de fysiotherapeuten kregen gelegenheid hun praktijkruimte uit te breiden. Bovendien konden meer disciplines ‘in huis’ worden gehaald en kon daarmee het zorgaanbod flink worden uitgebreid.

Leden

Alle (para)medici die werkzaam zijn voor de drie kerndisciplines (huisarts, apotheek, fysiotherapie) zijn lid van de coöperatie. Daarnaast behoren een eerstelijnspsycholoog, een logopedist en een oefentherapeut tot de leden.

Organisatie

Het bestuur van de coöperatie wordt gevormd door vier gekozen leden, die de deelnemende kerndisciplines vertegenwoordigen. Het bestuur wordt administratief en secretarieel ondersteund. Met ingang van het voorjaar van 2015 is Stephanie van Emmerik voor 10 uur per week aangesteld als GEZ-coördinator.

Tijdens de voorjaarsvergadering (ALV) wordt de jaarrekening van het afgelopen jaar ter goedkeuring aangeboden. In de najaarsvergadering wordt de begroting voor het komende jaar besproken. Voorafgaand aan de ALV worden leden geïnformeerd over de lopende projecten (najaar) en geïnspireerd door middel van een workshop (voorjaar).

Overlegstructuur

• Dagelijks
  • TMO (tussen-de-middag-overleg): apotheek en huisarts bespreken aanvragen herhaalrecepten
• Maandelijks
  • Bestuursvergadering
• Overig
  • FTO (farmacotherapeutisch overleg) 10 keer per jaar
  • Projectgroepen 4-6 keer per jaar
  • ALV + workshop 2 keer per jaar

Huisvesting

De huidige locatie is gebouwd in 2003 en voldoet momenteel. In 2012 heeft uitbreiding van de ruimtes bij huisartsen en fysiotherapeuten een goede basis gevormd om de zorgprogramma’s te huisvesten. Met diverse externe zorgverleners zijn huurcontracten en inhoudelijke samenwerkingsafspraken gemaakt.

Communicatie

Voor de interne communicatie wordt gebruik gemaakt van het besloten, online platform ‘HAweb’. De website www.gzcooginal.nl is operationeel sinds 2012. De kerndisciplines hebben hierop de gegevens ten aanzien van toegankelijkheid voor de patiënten opgenomen. Er is op de website een gezamenlijke folder geplaatst. In 2013 is de website grondig herzien.

Maatschap

In Huisartsenmaatschap Oog in Al zijn zeven huisartsen werkzaam, allen parttime. Ze zijn zelfstandig gevestigd. Vanaf 1 oktober 2013 heeft de maatschap een vaste waarnemer, Thijs Luchtman, voor 0,6 FTE. Vijf van de huisartsen hadden in 2014 nevenfuncties. Mattijs Numans heeft een aanstelling als Hoogleraar Huisartsgeneeskunde aan de Universiteit van Leiden, Wietze Eizenga als wetenschappelijk medewerker bij het NHG. De maatschap participeert actief in werkgroepen van de HUS (Huisartsen Utrecht Stad). Wietze Eizenga is voorzitter van het bestuur van de HUS. Monique Prinssen is kaderhuisarts hart- en vaatziekten en Bart van Pinxteren werkt als adviseur ICT & eHealth. Wiebe Dommers en Doortje Graafmans verzorgen reisadviezen. De praktijk is een opleidingspraktijk voor AIOS en co-assistenten.

Praktijkondersteuners – POH

Er zijn drie POH-somatiek werkzaam in de praktijk, elk met hun eigen aandachtsgebied:

• Cardiovasculair risico management/diabetes mellitus/ouderenzorg
• Longziekten/ouderenzorg
• Diabetes Mellitus/cardiovasculair risicomanagement

Hiernaast beschikt de praktijk over twee POH-GGZ.

Praktijkassistentes

Huisartsen Oog in Al heeft tien praktijkassistentes in dienst. Mariska van Leusden is office-manager van de praktijk en biedt daarnaast de coöperatie secretariële ondersteuning.

Overig ondersteunend personeel

Voor de maatschap is een administrateur (ZZP) werkzaam.

Twee praktijken

In het gezondheidscentrum zijn twee fysiotherapiepraktijken werkzaam, te weten Oog voor Fysio (Anita de Rooij) en Van der Lingen/Kevenaar (Ruud van der Lingen en Marianne Kevenaar).

De wijk Oog in Al bestaat voor een groot deel uit eengezinswoningen die dateren uit het begin van de vorige eeuw. De bewoners van de wijk zijn veelal autochtoon en hoog opgeleid. Met de ontwikkeling van een cultureel centrum en horeca in de voormalige Cereolfabriek en de nieuwbouw daaromheen is er een bruisende nieuwe kern in de wijk ontstaan. Aan de zuidkant van Oog in Al grenst de wijk Kanaleneiland. Deze wijk wordt gekarakteriseerd door vele portiekflats, grotendeels gebouwd in de jaren ’60 van de vorige eeuw. Inwoners zijn vaak lager opgeleid, van allochtone afkomst en woonachtig in zgn. ‘achterstandsgebied’; dit laatste geldt ook voor de inwoners van Halve Maan Noord (noordwestelijk geleden), waar veel wordt geklaagd over de woonomstandigheden.

De demografische gegevens zijn voornamelijk gebaseerd op het Huisartsen Informatie Systeem (HIS) van Huisartsen Oog in Al, omdat deze data enerzijds het meest toegankelijk zijn en anderzijds leidend zijn bij het vaststellen van de begroting van de coöperatie. De apotheek en fysiotherapiepraktijk bedienen echter ook patienten die niet zijn ingeschreven bij Huisartsen Oog in Al en een deel van de ingeschrevenen van Huisartsen Oog in Al maakt gebruik van een apotheek of fysiotherapiepraktijk buiten het Gezondheidscentrum

Op de kaart hiernaast is in tinten blauw aangegeven welk deel van de inwoners is ingeschreven bij Huisartsen Oog in Al. Hoe donkerder de kleur blauw, hoe groter het percentage ingeschrevenen.

Coöperatie Gezond Oog in Al is voortdurend bezig met het verbeteren en doorontwikkelen van haar multidisciplinaire zorgprogramma’s. In deze zorgprogramma’s werken alle in de coöperatie vertegenwoordigde professionals intensief samen.

Bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker

Alle vrouwen van 30 tot en met 60 jaar krijgen in Nederland iedere 5 jaar een uitnodiging voor deelname aan het bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker. In Utrecht is de organisatie hiervan in handen van Bevolkingsonderzoek Midden-West. In 2015 werd bij 342 vrouwen (2014: 1066) een uitstrijkje gemaakt – in de meeste gevallen door een van de doktersassistentes.

Griepvaccinatie

Patiënten werden volgens de criteria van het NHG geselecteerd voor influenzavaccinatie. Na handmatige beoordeling van de digitaal geselecteerde patiënten werden er uiteindelijk 2244 (2014: 2463) schriftelijk opgeroepen. Op twee middagen in oktober en november en de periode daaromheen werden in totaal 1377 patiënten (2014: 1518) gevaccineerd.

Reisadvies

Zij die een reis willen gaan maken naar landen met een verhoogd risico op bepaalde infectieziekten, hebben de mogelijkheid zich te laten vaccineren in het Gezondheidscentrum. Hierbij worden ook preventieve maatregelen en adviezen gegeven en zonodig malariaprofylaxe voorgeschreven.Twee van de huisartsen (Dommers en Graafmans) dragen de verantwoordelijkheid hiervoor; bij de uitvoering worden zij ondersteund door drie doktersassistentes. Er wordt gewerkt volgens de protocollen van het Landelijk Coördinatiecentrum Reizigersadvisering (LCR) en de logistiek rondom de organisatie van het reizigersspreekuur is al enige tijd uitbesteed aan Reisprik.nl.

In 2015 werden 527 reizigers geadviseerd. De top 5 vaccinaties:

1. Hep A
2. DTP
3. Buikthyphus
4. Gele Koorts
5. Hep B

Vermeldenswaard is nog dat de praktijk ook beschikt over de zogeheten Gele Koorts licentie.

De zorgverleners in Gezondheidscentrum Oog in Al besteden veel aandacht aan het verbeteren van de kwaliteit van zorg. Voor het het verbeteren en evalueren van onze zorgprocessen hanteren wij meerdere systemen:

Weekoverleg: tijdens dit wekelijks overleg worden praktijkprotocollen kort besproken en geëvalueerd of er aanpassingen nodig zijn.

Veilig Incident Melden (VIM): zaken die niet volgens protocol verlopen zijn worden genoteerd op een daarvoor bestemd VIM formulier. De VIM commissie beoordeelt ieder kwartaal deze formulieren en geeft feedback. Protocollen worden waar nodig aangepast.

Klachtenregeling: als patiënten niet tevreden zijn over de geleverde zorg dan bieden wij de mogelijkheid om dit te bespreken, dan wel een klachtenformulier in te dienen bij onze praktijk of rechtstreeks bij Klachtenregeling Midden-Nederland.

Dagelijkse praktijk: tijdens ons dagelijks werk proberen wij zoveel mogelijk conform de door ons en onze beroepsgroep opgestelde protocollen te werken. Eventuele afwijkingen worden geregistreerd.

Controle op medicatie gebruik: tijdens een dagelijks overleg tussen apotheker en huisarts worden vragen omtrent voorgeschreven medicatie besproken. Tevens controleert de apotheek op voorgeschreven geneesmiddelen en worden verkeerde combinaties of afwijkende doseringen gesignaleerd.

De huisartsenpraktijk is al geruime tijd NHG-geaccrediteerd en de apotheek is HKZ gecertificeerd.

De huisartsen werken allen volgens afspraak, ook het telefonisch spreekuur is op afspraak. Patiënten kunnen tussen 8-17 uur telefonisch en aan de balie terecht voor medische vragen en het maken van afspraken. Herhaalrecepten kunnen telefonisch of via het internet worden aangevraagd.

De huisartspraktijk heeft een ochtend- en avondspreekuur ingevoerd, om de service voor haar patiënten te vergroten.

De apotheek heeft zijn openingstijden conform aangepast en is hiernaast ook op zaterdagochtend geopend.

De fysiotherapeuten hebben ruime openingstijden, van ’s morgens vroeg (7 / 7.30 uur) tot 18 uur en op enkele dagen tot 19.30 of zelfs 21 uur.

Tevredenheidsonderzoek

In 2015 werden voorbereidingen getroffen om (in 2016) in het gehele centrum met een nieuw patiëntervaringsonderzoek te gaan werken, waarmee de fysiotherapeuten en apotheek al ervaring hadden opgedaan. Voorheen werden vragenlijsten uitgereikt in de wachtkamer of werden die per email opgestuurd naar een geselecteerde groep patiënten. Met het nieuwe systeem (Qualiview) krijgt iedereen die contact heeft gehad met de huisartsen, fysiotherapeut of apotheek automatisch een link naar een digitale vragenlijst opgestuurd. Dit gebeurt niet vaker dan 1x per jaar.

Klachten

De huisartsen zijn aangesloten bij de Regionale Klachtenregeling Midden-Nederland. Als patiënten niet tevreden zijn over de geleverde zorg dan bieden wij de mogelijkheid om dit te bespreken, dan wel een klachtenformulier in te dienen bij onze praktijk of rechtstreeks bij Klachtenregeling Midden-Nederland. De interne fouten-registratie van de apotheek (ieder kwartaal) verloopt goed. Hieruit blijkt dat er weinig interne fouten worden gemaakt en dat de fouten erg divers zijn. Afhandeling van (externe) fouten/klachten verloopt eveneens goed. De formulieren worden consequent ingevuld, hierdoor hebben we een goed zicht op de klachten/fouten in de apotheek. Alle klachten/fouten inclusief de oorzaak worden tijdens ieder werkoverleg besproken en sinds november 2010 worden incidenten/fouten gemeld bij het landelijke meldpunt voor medicatie-incidenten in de zorg: CMR (Centrale Medicatie-incidenten Registratie).

Cliëntenparticipatie

De apotheek heeft een cliëntenpanel, bestaande uit 12 cliënten. Deze cliënten ontvangen ongeveer 2 keer per jaar een e-mail met vragen over uiteenlopende onderwerpen: o.a. medicatiebegeleiding, uitstraling van de apotheek, samenwerking met andere zorgverleners en wachttijden.

Huisartsen Oog in Al heeft in 2014 meegewerkt aan meerdere wetenschappelijke onderzoeken: Gegevensverzameling via het Julius Huisartsen Netwerk (JHN database) t.b.v. zorginnovatie en wetenschappelijk onderzoek met het Julius Centrum UMC Utrecht, afd. Huisartsgeneeskunde.

• CAFE-onderzoek: medicamenteuze behandeling van patiënten met boezemfibrilleren
• MIND-TIA: Markers in the Diagnosis of Transient Ischemic Attack. Dit project is een eerstelijns onderzoeksproject naar de diagnostiek van TIA in de regio Utrecht. Het project is een initiatief van het UMC Utrecht Julius Centrum.
• POINT studie (Pharmacotherapy Optimization through Integration of a Nondispensing pharmacist in a primary care Team)
• Utrecht Stopt Ermee: naar de effectiviteit van de groepscursus stoppen-met-roken ‘Ik stop ermee’

Met het oplopen van de gemiddelde leeftijd en toename in de behandelmogelijkheden zal er in de toekomst een steeds groter beroep worden gedaan op de zorg. Tevens treedt er een verschuiving op van zorg van de 2e naar de 1e lijn (substitutie). Dit betekent dat de zorgzwaarte van de patiënten behandeld in de 1e lijn zal toenemen. Steeds meer chronisch zorg zal worden ondergebracht in de 1e lijn. Dit zien we nu al bij patiënten met chronische ziekten zoals HVZ, DM en COPD. Om ook in de toekomst hoog-kwalitatieve zorg te kunnen blijven bieden en de kosten te beheersen is aanpassing van de huidige praktijkvoering noodzakelijk. Wij verwachten dat e-health hier een belangrijke ondersteuning zal kunnen bieden. Daarnaast zal samenwerking met andere (zorg)organisaties nodig zijn. Hierdoor kunnen kennis en kunde gedeeld worden. Vanaf 2015 is een aantal (zorg)taken door de gemeente overgenomen, zodat we inmiddels nog nadrukkelijker ook binnen het sociale domein afspraken zullen moeten gaan maken over de organisatie van de zorg in onze wijk.